75 岁大爷脸上的 “老年斑” 瘙痒刺痛 3 年，确诊为皮肤癌前病变；93 岁老太忽视脸上 “鼓起来” 的斑点，抠挠后竟发展成皮肤癌…… 这些看似寻常的 “老年斑”，实则暗藏致命风险。在日常生活中，老年斑常被视为岁月的 “勋章”，长在脸、手等暴露部位，不痛不痒、大小不一，可有些斑点却披着 “老年斑” 的外衣，实为皮肤癌前病变或早期皮肤癌。如何区分这 “致命的相似”？健康专家提醒，一旦斑点出现瘙痒、凸起、破溃等异常，务必及时就医，避免延误治疗。
案例警示：“老年斑” 变癌，只因忽视这些信号
“以为是普通老年斑，痒了就抠一抠，没想到竟成了癌症。”93 岁的刘老太（化名）从未想过，脸上那块陪伴多年的 “老年斑” 会危及生命。起初，这块斑点只是绿豆大小，可一段时间后突然鼓起来，几个月内长成花生米大小的肿块。刘老太没当回事，偶尔瘙痒时还会用手抠挠，直到女儿强行带她就医，病理检查结果显示为高分化鳞状细胞癌（皮肤癌的一种）。“幸好手术切除及时，切缘干净无残留，否则后果不堪设想。” 主治医生感慨道。
类似的案例并非个例。75 岁的张大爷（化名）脸上的 “老年斑” 已存在 20 多年，近 3 年却反复出现瘙痒、刺痛。医生检查发现，其头右侧鬓角处有淡褐色、黄豆大小的角化性丘疹，表面粗糙有颗粒感，与老年斑极为相似。经皮肤 CT 和组织病理检查，最终确诊为日光性角化病 —— 一种慢性皮肤癌前病变，若不及时干预，可能进展为皮肤癌。
这些案例敲响警钟：并非所有长在皮肤上的褐色斑点都是老年斑，有些看似相似的斑点，实则是身体发出的 “癌症预警”。
傻傻分不清？教你区分老年斑与 “致命斑点”
要辨别 “危险斑点”，首先得认清老年斑的 “真面目”。老年斑学名为 “脂溢性角化病”，是良性表皮肿瘤，因角质形成细胞成熟迟缓所致，颜色从浅棕到深黑不等，常见于脸、胸、腹、背等部位，表现为平坦粗糙的斑块，仅在受刺激时可能出现疼痛、发红或出血，与长期日晒密切相关，但本身不会癌变。
而需要警惕的 “致命斑点”，主要包括皮肤癌前病变（如日光性角化病）和早期皮肤癌（如黑色素瘤、鳞状细胞癌等），它们与老年斑的区别主要体现在以下几点：
1. 日光性角化病（癌前病变）
好发于中老年人的头面、上肢等暴露部位，与长期紫外线照射导致细胞基因突变有关。外观上可能是粗糙的红色或红褐色斑片，伴有黏着性鳞屑，部分与老年斑相似，但常伴随瘙痒、刺痛，还可能继发糜烂、溃疡。统计显示，0.1%-16% 的日光性角化病患者可能进展为鳞状细胞癌，皮损数量越多、病程越长，恶化风险越高。
2. 皮肤癌典型症状
- 黑色素瘤（皮肤癌之王）：虽仅占皮肤癌的 1%，却是致死率最高的类型。常出现在男性脸部、躯干及女性小腿，表现为棕褐色斑点，或颜色、大小突然改变的痣，边界不规则（有切迹、锯齿），可能呈红、粉、白、蓝等多种颜色，还会伴随瘙痒、灼伤痛。其中，恶性雀斑样黑色素瘤早期为深色不规则斑点，极易被误认为老年斑。
- 鳞状细胞癌：常见于脸、耳、手等暴露部位，表现为较硬的红色结节，或表面有鳞片状、结痂的扁平病灶，若长期忽视，可能发展为溃疡。
- 基底细胞癌：多发生在脖子、脸部，可出现珍珠色或蜡状凸起，或扁平的肉色、褐色疤痕样病变，也可能出现流血的疮。
预防与应对：防晒是关键，定期检查别忽视
“皮肤癌的发生与紫外线暴露密切相关，做好防晒是最有效的预防手段。” 皮肤科专家强调，无论是年轻人还是老年人，都应重视防晒，具体可从三方面入手：
1. 避开紫外线高峰时段
上午 10 点至下午 4 点紫外线最强，尽量减少户外活动；即使是冬天或多云天气，紫外线依旧强烈，仍需做好防护。
2. 正确使用防晒霜
选择 “广谱”（同时防护 UVA 和 UVB）、SPF 值≥30 的防晒霜，出门前 15 分钟涂抹，裸露部位（包括嘴唇、耳朵、脖子）都要覆盖，每 2 小时补涂一次，游泳或大量出汗后需及时补涂。
3. 穿戴防晒装备
穿深色、紧密编织的衣物遮盖手臂和腿部，戴宽边帽保护头部，戴能阻挡 UVA 和 UVB 的环绕式太阳镜，保护眼睛及眼周皮肤。
此外，定期检查皮肤也至关重要。建议每月自查一次，重点关注头皮、脸、唇、耳、颈、胸、手臂、手、腿、脚及生殖器区域，查看是否有新出现的斑点、痣、结节，或原有斑点出现以下变化：大小、颜色改变，边界不规则，出现瘙痒、刺痛、鳞屑、破溃、凸起等。一旦发现异常，立即就医，通过皮肤 CT、组织病理检查等明确诊断。
对于已确诊的皮肤癌前病变或皮肤癌，治疗方式需根据病情而定：日光性角化病可通过光动力治疗、外用药物、冷冻或手术切除；早期皮肤癌多采用手术切除，若病变小且薄，也可使用外用药或液氮治疗；对于晚期或扩散的皮肤癌，可能需要放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。
“老年斑虽常见，但切勿掉以轻心。” 专家提醒，皮肤是人体最大的器官，任何异常变化都可能是健康的 “信号”。别让 “看似寻常” 的斑点，成为威胁生命的 “隐形杀手”，早发现、早诊断、早治疗，才能守护皮肤健康。