清晨的江苏省中医院急诊室里，69 岁的肖阿姨因恶心、胃肠道不适前来就诊。本以为只是普通胃病，没想到经过检查，竟被确诊为主动脉夹层 —— 这个被称为人体内 “定时炸弹” 的疾病，一旦夹层破裂引发大出血，患者可能瞬间命悬一线。谁能想到，看似平常的肠胃不适，背后竟暗藏如此致命的危机？

“人体的血管就像水管，健康的血管壁均匀圆润且富有弹性，但随着年龄增长，血管会逐渐老化，弹性减弱。” 江苏省中医院急诊科副主任中医师黄洋形象地解释道。若长期血压过高，持续的 “高压冲击” 会加速老化血管壁的损伤，使血管壁向外膨出形成 “夹层瘤” 或 “夹层”。当血压突然急剧升高，或夹层瘤本身变得薄弱时，这颗 “炸弹” 就可能瞬间引爆。作为人体内最粗的血管，主动脉一旦破裂，患者会在数分钟内出现失血性休克，且目前尚无有效抢救措施能在短时间内阻止悲剧发生。

那么，为何主动脉夹层如此难以在早期被发现？黄洋指出，首先，其早期症状极为隐匿，常常仅表现为血压升高，没有明显的特异性症状，很容易被忽视。其次，确诊主动脉夹层需要依靠主动脉 CTA 检查或血管造影检查，这些检查费用相对较高，通常不在常规体检项目之中，导致很多潜在患者无法及时发现病症。再者，该疾病缺乏特异性症状，体征也不典型，多数时候需要医生凭借丰富的临床经验，结合各项检查结果，才能最终明确诊断，这无疑也增加了早期发现的难度。

主动脉夹层的临床表现多种多样，疼痛是最常见的症状，典型的疼痛为 “撕裂样” 或 “刀割样” 的持续性锐痛，疼痛程度剧烈，且位置与血管撕裂部位相关。部分患者还会突然晕倒或神志不清，若发生血管破裂，血压会骤降。但症状并没有固定的模式，就像肖阿姨，就诊时没有出现常见的胸痛，仅血浆 D – 二聚体异常升高 100 倍，最终通过血管 CTA 才得以确诊。

黄洋特别提醒，出现胸痛、肩背痛等胸部不适症状，尤其是有高血压、心血管疾病、结缔组织病病史，或有主动脉夹层家族史的患者，一定要及时就医。一旦确诊主动脉夹层，需尽快到心胸外科就诊，以便选择合适的治疗方式。日常生活中，要将血压和心率控制在正常范围，并定期监测，避免其大幅波动，减少对主动脉的损害。同时，建立健康的生活方式至关重要，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、避免暴饮暴食和食用刺激性食物、保证大便通畅、充足睡眠以及适度运动，都是预防主动脉夹层的有效措施。

从看似普通的肠胃不适，到致命的主动脉夹层，这一病例给所有人敲响了警钟。这个在无声中 “偷袭” 健康的 “定时炸弹”，因其早期症状隐匿、确诊困难等特点，让人防不胜防。但只要提高警惕，关注身体发出的信号，养成健康生活习惯，定期监测血压心率，就能在一定程度上降低患病风险，守护生命安全 。