抬手看一眼智能手表，屏幕上跳动的 “心率” 数字已成很多人的日常。但你可能不知道，大部分智能手表和手环显示的 “心率”，其实根本没测心跳，而是测的脉搏。心跳和脉搏看似频率相同，实则并非一回事，某些情况下两者差距悬殊，可能让人漏掉心脏问题，或引发不必要的恐慌。

脉搏是心跳的结果，正常时脉率通常等于心率。多数可穿戴设备通过 “光电体积描记法（PPG）” 检测脉率：表背的 LED 灯发出光线，血液吸收部分光线后，反射光被设备接收。动脉随心跳收缩扩张时，血液吸收的光量变化被捕捉，进而推算出脉率。这类设备无需操作，佩戴后即可连续显示 “心率”，背面常能看到绿、红或红外灯闪烁。

多数时候，脉率能代表心率，其显示的即刻心率、静息心率等有参考价值，对房颤等心跳不规律的提示也较准确。但少数情况下，脉率会远低于心率。比如房颤时，心率可能 120 次 / 分，脉率却仅 90 次 / 分，易让人误以为正常；早搏二联律时，70 次 / 分的心率可能只产生 35 次 / 分的脉率，手表显示的低数值可能引发不必要的急诊就医。此外，肢体晃动、低温、纹身等因素，还会导致脉率检测结果偏高或偏低。

真正能测 “真心率” 的设备，靠的是检测心脏电活动，原理类似医院的极简版心电图。这类设备需开启心电图功能，用户将另一只手接触表冠或按键，通过检测两手间的电压变化记录心脏电活动波形，从而得出心率。其判断心率的准确性更优，对房颤、心率异常的识别准确率可达 98.5%，远超脉率检测的 93.3%。

不过，能测心电图的手表多数时候显示的仍是脉率，仅在开启特定功能并双手操作时，才显示 “真心率”。而且，其单导联心电图信息量远少于医院的 12 导联心电图，可能漏掉冠心病、心肌病等疾病。因此，出现胸痛、心悸等不适时，即便手表心电图正常，也需及时就医。

选择设备时需根据需求：健康年轻人想 “随时简单看看”，测脉率的设备足够；确诊心脏疾病或有相关不适者，建议选能测心电图的设备；运动中需精准监测心率，胸前佩戴的心率带更合适，它通过心电图检测，受干扰小。

智能手表的心率检测功能虽为健康管理提供便利，但也需认清其局限性。脉率不等同于心率，检测结果异常时，不能仅凭手表判断病情，必要时需结合医学检查。了解设备的检测原理，合理使用，才能让其真正发挥辅助健康监测的作用。