“蚕豆病的人可以使用对乙酰氨基酚吗？” 近期，安全用药专家、“问药师” 创始人冀连梅收到了大量类似的咨询。这一问题的背后，是众多蚕豆病患者及家属对用药安全的高度关注。作为一种常见的退烧药和止痛药，对乙酰氨基酚的使用与蚕豆病患者的健康息息相关，冀连梅药师结合专业知识，给出了权威解答。

要解答这个问题，首先得了解什么是蚕豆病。蚕豆病又名 G6PD 缺乏症，是一种因红细胞缺乏葡萄糖 6 磷酸脱氢酶（G6PD）而导致抗氧化能力降低的遗传病。患有这种病的人平时和正常人一样健康，但在接触蚕豆、某些药物或感染等情况时，容易发生急性溶血，出现乏力、黄疸、茶色尿等症状。目前，全球约有 4 亿人受 G6PD 缺乏症影响，在中国，南方和西南地区如广东、广西、云南、海南、福建及台湾等地属于高发区域。

为何大家会对蚕豆病患者使用对乙酰氨基酚有疑问？这源于冀连梅药师此前的科普。过去在讲解普通感冒和流感的退烧止痛时，她曾建议蚕豆病患者慎用对乙酰氨基酚，首选布洛芬。但在近期关于蚊虫叮咬后发烧的科普中，她却建议首选对乙酰氨基酚，这让不少人产生了困惑。

冀连梅药师解释，这两种建议的不同是基于利弊评估的结果。蚊虫叮咬后可能引发登革热等出血性疾病，而登革热患者不能使用可能增加出血风险的布洛芬类非甾体抗炎药。因此，在未排除登革热等疾病前，蚊虫叮咬后的发烧应首选对乙酰氨基酚，这一建议同样适用于蚕豆病患者。

事实上，蚕豆病患者在正常剂量下使用对乙酰氨基酚是安全的，这里的 “正常剂量” 指的是药品说明书推荐的用法用量。无论是治疗感冒引起的发烧，还是蚊虫叮咬后的发热，只要按规定剂量使用，都不会有问题。

但需要警惕的是过量使用的情况。对乙酰氨基酚的真正风险来自过量，而感冒时是最容易出现过量的场景。因为感冒时，人们除了使用退烧药，还常常会服用复方感冒药，而市面上 80% 以上的复方感冒药都含有对乙酰氨基酚成分。将含对乙酰氨基酚的感冒药与退烧药对乙酰氨基酚同时服用，很容易导致剂量超标。对乙酰氨基酚过量不仅可能让蚕豆病患者出现溶血性贫血，还会对肝脏造成损伤。因此，以往科普感冒退烧时，冀连梅药师会提醒蚕豆病患者慎用对乙酰氨基酚，这里的 “慎用” 是谨慎使用，并非禁用。

总结来说，蚕豆病（G6PD 缺乏症）患者在说明书推荐剂量下使用对乙酰氨基酚是安全的。在蚊虫叮咬后发热且未排除登革热等出血性疾病时，应首选对乙酰氨基酚而非布洛芬。同时，要特别注意避免过量使用，用药前务必仔细查看药品说明书，核对有效成分，防止重复用药和超量用药，才能确保用药安全。