“腰又疼又麻，按摩师傅说能把突出的椎间盘按回去，真的靠谱吗？”38 岁的程序员老周，因长期久坐患上腰椎间盘突出，每次发作都靠按摩缓解，却不知这种 “缓解” 可能暗藏风险。北京市海淀医院脊柱科袁帅医生指出，超过 80% 的人曾受腰痛困扰，腰椎间盘突出是主要诱因，但 “按摩复位椎间盘” 的说法，大多是误区 —— 多数情况下突出的椎间盘无法通过按摩复位，不当按摩甚至可能加重神经损伤，引发不可逆后果。
一、先搞懂：椎间盘突出到底是什么？
要判断按摩能否复位，首先得明白椎间盘的结构。袁帅医生形象地比喻：椎间盘就像 “馅饼”，外层的 “馅饼皮” 是纤维环（由坚韧的纤维组织构成），中间的 “馅儿” 是髓核（柔软的胶冻状物质）。正常情况下，纤维环包裹着髓核，起到缓冲脊柱压力的作用。
当长期久坐、姿势不良或外伤时，纤维环会逐渐磨损、变薄，甚至出现裂缝。若压力持续增加，纤维环可能向外鼓起（称为 “椎间盘膨出”），若裂缝扩大，髓核可能从裂缝中挤出（称为 “椎间盘突出”）。突出的髓核若压迫到周围神经，就会引发腰痛、腿麻、下肢放射性疼痛等症状。
袁帅医生强调，纤维环的损伤具有 “难修复性”—— 就像被撑大的皮肤很难恢复原状，纤维环一旦出现鼓包或破裂，人体自身修复能力极弱，这也是椎间盘突出难以 “复位” 的核心原因。
二、关键问题：按摩能让椎间盘复位吗？
很多人认为 “按摩能把突出的椎间盘按回去”，甚至相信 “正骨复位” 能根治腰突。但袁帅医生明确表示：多数情况下，按摩无法让突出的椎间盘复位，反而可能有风险。
- 复位难度堪比 “隔海绵压蟑螂”
椎间盘位于脊柱深处，距离皮肤表面约 50-60 毫米，中间还隔着肌肉、骨骼等组织。按摩时，外力需穿透多层组织才能作用到椎间盘，而突出的椎间盘直径通常仅 5 毫米左右，且质地柔软。“想用按摩的力量让它回到原位，难度堪比隔着厚海绵去压扁一只小蟑螂，几乎不可能实现。” 袁帅医生解释道。
- 不当按摩可能加重损伤
若按摩力度过大或手法不当，反而可能对椎间盘造成二次伤害：
- 对于纤维环尚未破裂的 “包容型突出”，过度用力可能导致纤维环裂缝扩大，髓核挤出，加重神经压迫；
- 对于已突出的椎间盘，不当按摩可能使突出物进一步移位，压迫脊髓或神经根，引发下肢无力、大小便异常等严重症状，甚至导致不可逆的神经损伤。
- 少数可 “复位” 的特殊情况
只有一种极特殊的情况，突出的椎间盘可能 “自行复位”：急性外伤导致纤维环出现裂缝，但未明显变形，仅髓核暂时挤出。这种情况下，若患者严格卧床休息 3-6 个月，人体可能逐渐吸收挤出的髓核，纤维环也可能慢慢愈合，从核磁共振上可能观察到 “突出消失”。但这并非按摩的作用，而是身体自我修复的结果，且过程中需密切监测，若出现神经症状需立即就医。
三、腰突患者该如何正确应对？
既然按摩无法复位，腰突患者该如何缓解症状、避免病情加重？袁帅医生给出 3 点科学建议：
- 急性期：卧床休息 + 药物缓解
腰痛、腿麻急性发作时，应尽量卧床休息，避免久坐、弯腰、搬重物等加重腰椎负担的动作；可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，或使用甘露醇减轻神经水肿。若疼痛严重影响生活，可考虑医院的牵引治疗（需专业操作），通过温和的牵引力减轻椎间盘对神经的压迫，但牵引也无法实现 “复位”，仅能缓解症状。
- 缓解期：康复锻炼 + 姿势调整
症状缓解后，需通过康复锻炼增强核心肌群（腰腹部肌肉）力量，为腰椎提供支撑，减少椎间盘压力：
- 推荐动作：小燕飞（需在医生指导下进行，避免错误姿势加重损伤）、五点支撑、平板支撑等，每天坚持 10-15 分钟；
- 日常注意：避免久坐（每 30 分钟起身活动 5 分钟）、选择硬度适中的床垫（避免过软或过硬）、弯腰搬重物时先蹲下，用腿部力量起身，而非弯腰用力。
- 严重情况：及时手术干预
若出现以下情况，需警惕神经严重受压，应立即就医评估手术：
- 下肢持续无力、麻木，甚至出现肌肉萎缩；
- 大小便失禁或排尿困难；
- 保守治疗 3 个月以上，症状无明显改善甚至加重。
手术的目的是去除压迫神经的突出髓核组织，缓解症状，而非 “修复” 椎间盘。术后仍需注意姿势调整和康复锻炼，避免复发。
四、医生提醒：别把 “缓解” 当 “复位”
很多腰突患者按摩后感觉疼痛减轻，便认为 “椎间盘复位了”。但袁帅医生指出，这种 “缓解” 并非复位的效果，而是按摩放松了紧张的腰背部肌肉，暂时减轻了肌肉痉挛带来的疼痛。若之后不注意保护腰椎，病情仍可能反复甚至加重。
“腰突患者的核心目标不是‘让椎间盘复位’，而是‘学会与它和平共处’。” 袁帅医生强调，通过科学的护理和锻炼，多数腰突患者的症状能得到有效控制，恢复正常生活。切勿轻信 “按摩复位”“正骨根治” 等说法，以免延误治疗或造成不必要的损伤。
新闻总结
腰椎间盘突出患者常误以为按摩能让突出的椎间盘复位，实则多数情况下这是误区。椎间盘结构特殊，纤维环损伤后难修复，按摩无法穿透深层组织实现复位，不当按摩还可能加重神经损伤。仅急性外伤导致的特殊髓核挤出，可能通过长期卧床休息实现身体自我吸收。腰突患者应在急性期卧床休息、药物缓解，缓解期加强核心肌群锻炼、调整姿势，严重时及时手术。需明确 “按摩缓解肌肉紧张” 不等于 “椎间盘复位”，科学护理才是控制病情的关键。