大便后 “喷血不止”!台州小伙住进 EICU,医生:别再当成痔疮了

马桶里的一片猩红,终于让椒江的陈先生意识到,这次的便血绝非普通痔疮那么简单。几个星期的侥幸心理,让他从最初的不以为意,一步步走进了急诊重症监护室(EICU)。医生提醒,便血背后可能隐藏着致命危机,切勿想当然地归结为痔疮,延误治疗时机。

故事要从一个凌晨说起。陈先生被便意唤醒,排便后发现马桶内泛着鲜红色血迹,卫生纸上也有血渍,而大便量不多。起初,他笃定是痔疮发作,没太在意。可当天凌晨连续三次如厕都便血,他才赶紧去了当地医院急诊科。

检查显示,陈先生血红蛋白 152g/L,全腹部 CT 平扫无明显异常,医生初步考虑是痔疮出血,建议他去肛肠外科门诊。由于门诊未开,且除了便血没有其他不适,陈先生便回了家。但危险并未解除,回家后他再次如厕,几乎没有粪便,只有鲜血喷薄而出,马桶一片猩红。从上午 10 点到下午 3 点,他便血十余次,逐渐出现心慌、乏力、面色苍白、冷汗直冒、头晕胸闷,连站立都困难。

到台州市中心医院时,陈先生血压仅 80/60mmHg,生命体征岌岌可危。医生立即补液抗休克、申请输血,全腹部增强 CT 显示动脉期盲肠内壁 – 阑尾管腔内高密度影,考虑血管畸形伴出血,伴随失血性休克,需紧急手术。术前检查,他的血红蛋白仅 74g/L(正常男性 120 – 160g/L),属严重失血性贫血。经过介入栓塞治疗,手术成功,术后转入 EICU,一周后复诊血红蛋白升至 98g/L。

台州市中心医院放射科副主任医师李正军解释,盲肠出血易被误诊为痔疮。痔疮出血多为便后出鲜血,血液常包裹在粪便外侧;而盲肠出血因血液直接进入肠道,常与粪便混合,有时患者没大便也有便意,上厕所时大量便血,易被误认成痔疮。

盲肠是大肠起始段,位于右下腹,其出血是消化道出血的一种,因位置隐蔽、症状易与其他疾病混淆,常被忽视或误诊。诊断盲肠出血,肠镜是首选,可直观观察黏膜病变并取活检。治疗方法有外科开刀、经导管动脉栓塞术和内镜下微创手术。在突发性出血紧急情况下,介入诊疗技术能迅速诊断出血部位并精准栓塞止血,是急救止血的 “利器”。

很多人出现便血会先想到痔疮,殊不知,除了盲肠出血,肠道肿瘤、息肉等疾病也可能导致便血。若便血频繁、量大,或伴随头晕、乏力、心慌等症状,千万别轻视,应及时就医,明确病因,避免像陈先生一样因延误治疗陷入危险。

新闻总结:台州小伙陈先生因便血被误认成痔疮,未及时重视,最终因盲肠出血伴随失血性休克住进 EICU。经介入栓塞治疗后康复。医生指出,盲肠出血易与痔疮出血混淆,二者症状有别。盲肠出血诊断首选肠镜,介入治疗是急救止血利器。提醒出现便血尤其是量大、伴随不适时,需及时就医,明确病因,以免延误病情。

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