​​【颈部肿块背后的危机】​​

在医学的奇妙世界里，脂肪瘤是成人中较为常见的软组织肿瘤，但在儿童间叶组织肿瘤里，它的占比却不足10%。通常，成人脂肪瘤生长缓慢且无痛，然而，本文要讲述的是一例令人揪心的青少年颈部巨大脂肪瘤病例，它如同一颗隐藏在青少年体内的“定时炸弹”，给患者带来了巨大的痛苦和健康威胁。

​​【病例追踪：从无症状到呼吸困难】​​

故事的主人公是一位青少年女孩，她曾于7年前接受过大腿脂肪瘤切除术，还对手部血管瘤进行过活检，家族中多名成员患有乳腺癌。约2个月前，她就诊于家庭医生时，全面的颈部淋巴结检查并未发现异常。但1个月后，情况急转直下，她先是出现干咳症状，随后持续胸骨后隐痛。2周后，运动教练发现她左侧颈部肿胀，送至急诊科诊断为上呼吸道感染并给予抗生素治疗，可症状并未好转。1周后，她突发剧烈咳嗽痉挛，伴有呼吸困难、头晕及剧烈胸痛，再次前往急诊科。

检查结果令人震惊，胸部X光片虽未见异常，但颈部及胸部CT扫描显示，左侧颈前三角区有一个巨大的脂肪密度肿块（3×6×15 cm），位于左颌下腺后方，胸锁乳突肌后内侧。这个肿块从C3椎体延伸至上纵隔，导致咽部、喉部及气管向右侧移位，还推移了左侧颈内静脉和颈总动脉，对左侧甲状腺叶产生占位效应。虽然未见明确血管受压征象，但肿块生长迅速，症状明显，已经严重威胁到患者的健康。

​​【治疗决策：紧急手术切除】​​

鉴于肿块生长迅速、症状明显且邻近重要解剖结构，医生建议紧急切除。虽然活检可以获取病理信息，但考虑到可能延误最终治疗方案，且对儿童患者实施活检需麻醉，因此未进行活检。手术中，医生经胸锁乳突肌前缘的斜切口切除肿块。切开颈阔肌并向侧方牵开胸锁乳突肌后，肿块暴露良好。医生仔细辨识并保护左侧迷走神经、颈总动脉及颈袢，沿包膜完整游离肿块，与周围结构无致密粘连，最终将肿块完整摘除并送病理检查。切口逐层缝合，未放置引流管。患者术后恢复顺利，无并发症，于术后第1天出院。

​​【结果与随访：重获健康】​​

术后3周随访，患者恢复良好，之前的症状已消退。最终病理检查结果与良性脂肪瘤一致，这让患者和医生都松了一口气。这表明手术切除是治疗该病例的有效方法，成功解除了肿块对患者身体的威胁。

​​【新闻总结：关注儿童罕见病症】​​

这例青少年颈部巨大脂肪瘤病例十分罕见，头颈部脂肪瘤在儿童中本就少见，巨大脂肪瘤（>10cm或>1kg）更是罕见。与成人脂肪瘤缓慢、无症状生长不同，儿童巨大颈部脂肪瘤可快速增大并导致明显症状。通过多种影像学方法，如超声、CT和MRI等，可以诊断巨大脂肪瘤，活检则有助于区分良性与更具侵袭性的肿瘤。对于成人头颈部巨大脂肪瘤，通常采用手术切除治疗。这起病例提醒我们，要关注儿童罕见病症，及时诊断和治疗，以保障儿童的健康成长。同时，也展示了医学在面对复杂病症时的专业和果断，为患者的健康保驾护航。